54 Применение тромболитической терапииТромболитическую терапию используют также при ранних стадиях развития тромбоза, исключая пациентов детского возраста. Среди препаратов превалируют урокиназа и активатор тканевого плазминогена. Детям такое лекарственное средство как стрептокиназа, назначается крайне редко. Другие тромболитики одинаково эффективны в различных периодах течении заболевания. Необходимо лишь соблюдать правильные дозировки вышеуказанных препаратов.

Введение гепарина производится во избежание плохой

сворачиваемости в дневной дозе не более 150
IE/kg. Сокращение процесса гепаризации можно восполнить тромболитиками, если состояние больного обостряется до вероятности кровотечения. Применение плазминогена может быть недостаточным, если его концентрация окажется низкой. Поэтому иногда практикуется использование свежезамороженной плазмы.

Не рекомендуется нейтрализация тромба при инсульте, обильных кровотечениях в области ЖКТ, поражении центральной нервной системы, асфиксии младенцев, бывших не более полугода до начала лизис терапии, а также при операции, произведённой менее чем за неделю до этого.

Тромболиз терапия должна полностью и оперативно локализовать кровотечение, поскольку препараты урокиназ и rt-PA являются быстродействующими. Если кровопотери значительны, то необходимо срочное применение свежезамороженной плазмы. Когда терапевтические меры по растворению тромба приняты, пора применить гепарин.

К острым тромбозам относятся менингококковый сепсис и Purpura fulmlnans. Последняя из этих форм провоцируется недостатком протеина классов C и S. Терапевтические методы, сочетающиеся с применением средств по улучшению кровообращения и лечением основного диагноза, заключают в себе введение свежемороженой плазмы. Кроме того, при наличии необходимости, используются rt-PA и концентрат активированного протеина С.

Cancer Center